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Publicaciones y artículos médicos

La cadera es lugar de asiento de numerosos procesos que se manifiestan localmente con dolor y alteración mecánica, pero también lugar de dolor referido de otras localizaciones, especialmente de la columna lumbar y de la articulación sacroilíaca.

Buena parte de las afecciones que cursan con una cadera dolorosa se presentarán en forma de alteración de la marcha. Por esto aquí, como en toda la patología del Aparato Locomotor, la anamnesis y la exploración física son fundamentales.

La mano es un instrumento complejo, cuyo destino principal es la función prensora y los movimientos finos. Con ello, y gracias especialmente a la adaptación evolutiva de los movimientos de pronosupinación del antebrazo y de oposición del pulgar, la especie humana ha conseguido el máximo grado de desarrollo de toda la escala zoológica. La enorme amplitud de la representación cerebral que supone el control de la muñeca y la mano demuestra la importancia de este órgano sensitivo y motor.

El codo está constituido por un complejo conjunto de articulaciones, todas ellas íntimamente relacionadas entre sí: la articulación radiohumeral, la articulación humerocubital y la articulación radiocubital superior. La combinación de estas articulaciones permiten dos grados de movimiento en el codo: la articulación troclear permite la flexoextensión, y las articulaciones radiohumeral y radiocubital superior permiten la rotación.

El dolor en el hombro puede ser causado por un proceso intrínseco del hombro, por patología de las estructuras articulares (articulación glenohumeral, acromioclavicular y articulación escapulotorácica) o periarticulares del hombro (manguito rotador, tendón largo del bíceps, cápsula articular, etc.), o puede originarse por una causa extrínseca a él.

El desarrollo de las técnicas de imagen ha permitido disponer de un amplio abanico de recursos técnicos para diagnosticar con mejor precisión la patología del aparato locomotor.

Sin embargo, la diversidad de dichas pruebas genera a su vez la dificultad de conocer la técnica de elección en cada caso o el algoritmo diagnóstico más adecuado para realizar una correcta utilización de los recursos que tenemos a nuestro alcance.

La necesidad de racionalizar la indicación de pruebas diagnósticas llevó a la Unión Europea a la realización de Guías de indicaciones para la correcta solicitud de pruebas de diagnóstico por la imagen, como la elaborada por el Real Colegio de Radiólogos del Reino Unido en el año 2000 o la posterior adaptación de la misma realizada por el Institut Català de la Salut en el año 2004. Estas guías sirven de referencia para realizar un uso racional de las técnicas de imagen, pero sobre la elección final de la técnica influirá finalmente la disponibilidad y experiencia que exista en el ámbito de trabajo de cada especialista.

El objetivo de la serie «Exploraciones complementarias del Aparato Locomotor» es proporcionar a los diferentes especialistas que tratan con el sistema musculoesquelético (traumatólogos, reumatólogos, rehabilitadores, etc.), así como a los médicos de Atención Primaria, una guía sencilla y práctica para la elección de las técnicas de imagen, facilitar la interpretación de las mismas, racionalizar su uso, mejorar la eficiencia diagnóstica de los profesionales implicados y plantear el diagnóstico diferencial más probable en las situaciones clínicas más frecuentes.

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